แอนโธนี่ เอส. เฟาซีได้ทบทวนว่าเรามาไกลเพียงใด
ในทางสล็อตแตกง่ายวิทยาศาสตร์ตั้งแต่แยกเชื้อเอชไอวีในปี 2526 เรียกร้องให้มีความมุ่งมั่นครั้งใหม่ต่อความท้าทายที่รออยู่ข้างหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาวัคซีน
หายนะของเอชไอวี/เอดส์เป็นหนึ่งในลักษณะเด่นของช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมา แม้ว่าจะอยู่ได้ไม่นานในรูปแบบของวิกฤตการณ์ด้านสาธารณสุข แต่การระบาดใหญ่นี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคระบาดร้ายแรงที่ร้ายแรงที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ ซึ่งผลกระทบทั้งหมดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
เครดิต: BARRÉ-SINOUSSI, F. ET AL. วิทยาศาสตร์ 220, 868–871 (1983)
หกสิบล้านคนติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV); เกือบครึ่งหนึ่งเสียชีวิต และจำนวนผู้เสียชีวิตในครอบครัว ชุมชน และแม้แต่ประเทศทั้งหมดก็ลึกซึ้งมาก ในขณะเดียวกัน ความพยายามในการวิจัยด้านชีวการแพทย์ที่มุ่งเป้าไปที่เอชไอวี/เอดส์ ได้ส่งผลให้ประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่ง เอชไอวี/เอดส์ได้รับความสนใจจากผู้นำระดับโลก ชุมชนทางการแพทย์ สาธารณสุข และนักเคลื่อนไหว หน่วยงานระดมทุน ผู้ใจบุญ และคนดังมากมาย ต่างจากโรคอื่นๆ ที่ส่งผลกระทบส่วนใหญ่กับคนยากจน คนชายขอบ และผู้ที่ไม่ได้รับสิทธิ์ สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางวิทยาศาสตร์และสาธารณสุขอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนต่อโรคนี้ และยินดีรับความสนใจต่อปัญหาอื่นๆ อีกหลายประการที่เกิดเฉพาะถิ่นในประชากรเหล่านั้นที่ป่วยด้วยเอชไอวี/เอดส์อย่างร้ายแรง เช่น มาลาเรีย วัณโรค และความไม่เท่าเทียมกันทางเพศ
“เอชไอวี/เอดส์เป็นโรคส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งการเข้าถึงความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และการรักษาเป็นเรื่องยาก”
ยังมีอีกมากที่ยังต้องทำให้สำเร็จในการต่อสู้กับเอชไอวีทั่วโลก มีอุปสรรคทางวิทยาศาสตร์และทางการแพทย์อีกมากมายที่ต้องเคลียร์ และอุปสรรคด้านลอจิสติกส์และการดำเนินงานมากมายในการทำให้การรักษาและการแทรกแซงอื่นๆ พร้อมใช้งานสำหรับประเทศยากจน โดยที่รายได้ต่อหัวบางครั้งเพียงไม่กี่ร้อยเหรียญต่อปี และค่ารักษาพยาบาลใช้เงินเพียงเล็กน้อย นั่น. เมื่อพิจารณาถึงยุคของเอชไอวี/เอดส์ เราต้องเรียนรู้จากขั้นตอนที่ผิดพลาด สร้างความสำเร็จในการรักษาและป้องกัน และต่ออายุความมุ่งมั่นของเราในการพัฒนาเครื่องมือที่เปลี่ยนแปลงอย่างแท้จริงซึ่งวันหนึ่งจะทิ้งหายนะนี้ไว้ข้างหลัง
จุดเริ่มต้นที่ยุ่งเหยิง
ผู้คนที่ดำเนินชีวิตผ่านเหตุการณ์ประวัติศาสตร์มักไม่ตระหนักถึงความสำคัญของสิ่งที่พวกเขาประสบ เป็นกรณีนี้สำหรับฉันและเพื่อนร่วมงานหลายคนในช่วงเดือนแรกของการระบาดของโรคเอดส์ ในการหวนกลับเท่านั้นที่เราจะระบุระยะต่างๆ ได้ ครั้งแรกเริ่มขึ้นในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2524 เมื่อแพทย์ในนิวยอร์กและแคลิฟอร์เนียรายงานว่ามีกลุ่มโรคที่หายากในชายรักร่วมเพศที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคปอดบวมจากปอดบวม (Pneumocystis carinii) และมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่า Kaposi’s sarcoma เมื่อเราอยู่ในวงการแพทย์ได้อ่านกรณีเริ่มต้นเหล่านั้นเมื่อ 27 ปีที่แล้ว — และรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์ระยะแรกบางคน — อารมณ์ที่มีอยู่ของเราคือความสับสน
ฉันเคยเห็นโรคที่ ‘ลึกลับ’ อื่นๆ ในอาชีพการงานของฉัน เช่น การระบาดของโรคลีเจียนแนร์ในปี 1976 แต่โรคเอดส์ตั้งแต่เริ่มแรกนั้นร้ายกาจและลึกลับกว่ามาก เมื่อกรณีต่างๆ เริ่มปรากฏขึ้นในกลุ่มสังคมต่างๆ ที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนในปี 1981–82 และเมื่อเราเริ่มเข้าใจถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ลึกซึ้งและซับซ้อนของผู้ป่วยของเรามากขึ้น ก็เห็นได้ชัดว่าเราได้เห็นบางสิ่งที่แปลกใหม่และน่าสะพรึงกลัว ความรุนแรงของโรคเอดส์และสัญญาณที่เห็นได้ชัดว่าสามารถแพร่กระจายโดยกิจกรรมของมนุษย์ที่แพร่หลาย – เพศ – บ่งบอกว่าเราอยู่ในช่วงเวลาที่ยากลำบาก
ชุมชนวิทยาศาสตร์ได้รวบรวมทรัพยากรและความสามารถเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ นักวิจัยจากสาขาวิชาต่างๆ เริ่มทำงานเกี่ยวกับโรคใหม่นี้ ภายในเวลาหลายเดือนหลังจากรับรู้กรณีแรกในฤดูร้อนปี 1981 ฉันได้เปลี่ยนทิศทางของห้องปฏิบัติการของฉันจากการศึกษาโรคเกี่ยวกับการอักเสบไปสู่กลุ่มอาการใหม่ที่น่าสงสัยนี้ งานวิจัยของฉันมีความเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับเอชไอวีและเอดส์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา เกือบสองปีที่สาเหตุของโรคเอดส์ยังคงเข้าใจยาก ชุมชนวิทยาศาสตร์รู้สึกงุนงงเป็นส่วนใหญ่ ขาดผู้นำที่ดีในการพัฒนาการรักษา หรือแม้แต่การทดสอบวินิจฉัย พวกเราที่ดูแลผู้ป่วยโรคเอดส์มีเครื่องมือไม่กี่อย่างที่เรากำจัดทิ้งไป การรักษาเพียงอย่างเดียวที่เราสามารถให้ได้คือการรักษาแบบประคับประคองและอายุขัยของผู้ป่วยส่วนใหญ่ของเราถูกวัดเป็นเดือน ปีเหล่านั้นเป็นช่วงที่มืดมนที่สุดในอาชีพการงานของฉัน
ความหวังริบหรี่
ยี่สิบห้าปีที่แล้วในเดือนนี้ความหวังริบหรี่ ในปีพ.ศ. 2526 ทีมวิจัยของ Luc Montagnier ในกรุงปารีสได้ตีพิมพ์บทความฉบับแรกในวารสาร Science (ตามภาพ) ซึ่งเป็นหลักฐานที่เชื่อมโยงไวรัสย้อนยุคกับโรคเอดส์ ในปีถัดมา ข้อมูลเพิ่มเติมจากกลุ่มของ Robert Gallo ในสหรัฐอเมริกาให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าไวรัส retrovirus นี้ (ภายหลังเรียกว่า HIV) เป็นสาเหตุของโรคเอดส์ การที่นักวิทยาศาสตร์ที่โดดเด่นสองคนนี้พัวพันกับการโต้เถียงกัน ซึ่งส่วนใหญ่เล่นกันในสื่อต่างๆ เกี่ยวกับผู้ที่ค้นพบว่าเชื้อเอชไอวีเป็นสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวอย่างน่าเสียดาย ดังที่พวกเขาจะเขียนในภายหลังใน The New England Journal of Medicine: “บทเรียนมากมายสามารถดึงออกมาจากช่วงที่เข้มข้นในช่วงต้นนี้ และส่วนใหญ่แนะนำว่าวิทยาศาสตร์ต้องการความเจียมเนื้อเจียมตัวมากกว่านี้” หนึ่งในสี่ของศตวรรษต่อมา ความสำคัญของoสล็อตแตกง่าย
